? ? 純凈藍天下險象環(huán)生的盤山公路,，打印不了膠片的X光機,，身無分文、背著一袋青稞面住院的淳樸牧民,，心率每分鐘160次,、口唇青紫的主刀醫(yī)生，還有血氧低至75%時的徹夜難眠……只有親身在平均海拔高度為3500米,，最高海拔達5500米以上的西藏邊壩縣工作生活過的人,，才能夠真正理解這些詞匯的真正含義。

? ? 2019年8月13日至9月30日,，中山大學附屬第一醫(yī)院第十九支國家醫(yī)療隊肩負光榮使命,，從艷陽如火的南國廣州，來到雪域高原中的西藏邊壩,。國家醫(yī)療隊深入牧區(qū),、寺廟、駐藏部隊駐地開展巡回醫(yī)療,，為藏族百姓,、宗教人士、解放軍指戰(zhàn)員義診480人次,，捐贈藥品價值1.5萬元,；在當?shù)乜h醫(yī)院開展全員培訓6次，培訓基層醫(yī)務(wù)人員300余人次,，進行教學大查房30余次,，帶教手術(shù)15臺，幫助當?shù)乜h醫(yī)院開展新技術(shù)1項,。

“醫(yī)生”-一個承托生命之重的職業(yè)

? ? 邊壩縣地處藏東南三江流域峽谷地帶,，境內(nèi)山巒重疊，溝壑縱橫，地質(zhì)結(jié)構(gòu)脆弱,，道路盤桓在懸崖下,、激流邊，在邊壩工作,，除了要面對高原反應,，還常常會和各種危險不期而遇。多年以來,，包括援藏醫(yī)護人員在內(nèi)的援藏干部前赴后繼深入藏區(qū),，為改善藏族同胞的生活而貢獻著青春和健康，甚至付出了生命的代價,，邊壩縣醫(yī)院的老院長回憶起當年下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療時遇到的那場車禍,，依然唏噓不已：“十幾名醫(yī)護人員啊，都是從內(nèi)地援藏多年的經(jīng)驗豐富的醫(yī)生,，死的死,、殘疾的殘疾，縣醫(yī)院從此斷層,！”老院長口中的故事深深打動著醫(yī)療隊員們的心,，他們默默地決心做一個純粹的醫(yī)者，將援藏前輩的奉獻精神傳承下去,，做藏族同胞生命健康的守護人,。

? ? 剛到縣醫(yī)院第二天，從當?shù)夭菘ㄦ?zhèn)送來了一名腹部被熱油燙傷的11歲小女孩,，病情危重,，尚在高原反應中的醫(yī)療隊隊員們齊齊出現(xiàn)在病房：骨科、心內(nèi)科,、風濕科,、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科,、麻醉科,、護理……，醫(yī)療隊各個學科的專家都來了,！一場現(xiàn)場MDT（多學科協(xié)作診療）在病房開展起來,，病人情況：深2度至3度燙傷，燙傷面積5%,，由于就醫(yī)不及時,，病情有惡化趨勢，可能引起多器官損害,！當?shù)蒯t(yī)院條件：沒有隔離病房,、不能做生化檢查,、沒有高級抗生素！送上級醫(yī)院,？病人家庭經(jīng)濟困難,，條件不允許！“一定要挽救孩子的生命,！”一個聲音在醫(yī)療隊員的心中回響,，經(jīng)過討論，治療方案出來了：密切觀察生命體征,、精心換藥,、加強護理、合理使用抗生素（醫(yī)療隊帶來的藥物派上了用場?。?、預防并發(fā)癥……終于，醫(yī)療隊全體專家和縣醫(yī)院醫(yī)護人員眾志成城,，默契配合,，克服了當?shù)厮幬铩⑨t(yī)療設(shè)備不足的缺陷,，經(jīng)過2周積極治療和精心護理，病人逐漸康復,，治愈出院,。

救治燙傷女孩

? ? “老師，有一個孩子病重,！請指導我們搶救,！” 醫(yī)療隊隊長、心內(nèi)科專家梅衛(wèi)義副主任醫(yī)師接到縣醫(yī)院兒科的一條求助信息,，梅隊長馬上趕到兒科病房,，只見醫(yī)院醫(yī)護人員正在搶救一名3歲住院患兒：呼吸困難、口唇紫紺,、喉部喘鳴,、吸氣三凹征、血壓80/50mmHg,、患兒精神明顯變差,！當?shù)氐尼t(yī)生神色嚴峻，患兒家屬面露擔心與不信任……,。梅隊長見狀馬上接手搶救,，迅速判斷患兒為過敏性休克，當即指示使用腎上腺素0.1mg肌注,，2min后患兒癥狀即開始緩解,，“腎上腺皮質(zhì)激素,、氣管擴張藥物……”醫(yī)囑有條不紊地開出，在當?shù)蒯t(yī)護人員的配合下,，孩子終于轉(zhuǎn)危為安,，5天后孩子痊愈出院，梅隊長抱起孩子不禁露出欣慰的笑容,，“指揮救治兒科病人要承擔很大風險,，但當時真沒有考慮太多，因為救死扶傷是醫(yī)生的天職,，在生命面前,，醫(yī)者唯有不計個人得失、勇于擔當”,。

? ? ? ? ? 產(chǎn)科是當?shù)蒯t(yī)院最繁忙也是壓力最大的科室,，事關(guān)產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。醫(yī)療隊黃軒主治醫(yī)師作為年輕的婦產(chǎn)科專家,，多次在休息時間緊急被叫回醫(yī)院搶救病人,，由于沒有上級醫(yī)生可以求助，每一次搶救都承擔了最大的壓力,?！包S老師，有個初產(chǎn)婦宮口開全4個小時,，胎心慢,，要搶救！請您趕緊回醫(yī)院產(chǎn)房,！”某天深夜,，一陣急促的電話將黃醫(yī)生從睡夢中驚醒，一路小跑回醫(yī)院,。到達產(chǎn)房,，查看病人：疲憊不堪、宮口開全,、第二產(chǎn)程延長,、胎方位不正，胎心頻繁晚期減速,，考慮難產(chǎn)合并胎兒宮內(nèi)缺氧,！馬上啟動搶救流程，產(chǎn)鉗助產(chǎn),！切開會陰,，放置第一葉產(chǎn)鉗順利，第二葉產(chǎn)鉗放置困難,，無法與第一葉產(chǎn)鉗扣合,。原來患者孕周已遠超預產(chǎn)期,，是過期妊娠孕婦，胎兒大且胎頭硬,，無法變形,，存在相對頭盆不稱。徒手旋轉(zhuǎn)胎頭最多只能轉(zhuǎn)45度,，始終無法轉(zhuǎn)90度至產(chǎn)鉗適用胎位,。緊張中嘗試了三次旋轉(zhuǎn)胎頭和放置產(chǎn)鉗，都無法完美扣合雙葉產(chǎn)鉗,。胎心率還在持續(xù)下降,，胎兒持續(xù)在釋放SOS信號！黃軒醫(yī)生的心都要跳出來了,，怎么辦,？多么希望是在廣州自己醫(yī)院啊,！馬上可以呼叫并求助上級醫(yī)生,。冷靜片刻，多年的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗和理智告訴黃醫(yī)生,，如果產(chǎn)鉗不能放置得當,，盲目拉產(chǎn)鉗，將會導致嚴重的胎兒和母體損傷,！決定放棄產(chǎn)鉗助產(chǎn),，做好局麻剖宮產(chǎn)準備，同時再次嘗試指導產(chǎn)婦用力,、催產(chǎn)素點滴加強宮縮和腹部加壓,，終于,，邊壩寂靜的夜空中傳來一聲響亮的啼哭,，在場的所有醫(yī)護人員都來了一次同步深呼吸！“搶救中你們體驗到心流狀態(tài)了嗎,？心流是指全身心投入一項特定的任務(wù)時,，會感覺不到時間的流逝和外界環(huán)境的影響，當順利完成后,，會有一股強烈的滿足感和愉悅感,！”黃醫(yī)生問大家，“老師,，有的,！感覺到了！”拉姆和擁增異口同聲,，很肯定地回答,，三人會心地笑了,。邊壩縣醫(yī)院婦產(chǎn)科團隊在黃軒醫(yī)生的帶領(lǐng)下，順產(chǎn)分娩了50例,，實施2例高危妊娠剖宮產(chǎn)分娩,，無孕產(chǎn)婦需要轉(zhuǎn)診，所有產(chǎn)婦都平安出院,，并且協(xié)同醫(yī)療隊麻醉醫(yī)生鄺立挺開展了當?shù)厥桌矢巩a(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛,。

? ? ? ? 隨著一個個病人的治療康復，中山一院國家醫(yī)療隊的專家以精湛的醫(yī)術(shù)贏得了當?shù)匕傩盏膹V泛認可,，雖然語言不通,，但每次查房藏族同胞都會對著專家們熱情地伸出雙手，豎起大拇指,，用淳樸的笑容表達著自己的信任和贊譽,。

梅衛(wèi)義隊長與成功救治的重癥兒童

黃軒醫(yī)生查看術(shù)后產(chǎn)婦，產(chǎn)婦雙手緊握黃醫(yī)生的手

“老師”-一個沉甸甸的稱謂

? ? 國家醫(yī)療隊抵達西藏后,，從昌都市分管領(lǐng)導到基層醫(yī)院的工作人員見到8名醫(yī)療隊員都會尊稱一聲“老師”,，這一稱謂，包含著自治區(qū)政府對醫(yī)療隊的充分肯定,，折射出當?shù)厝罕姾歪t(yī)院同行對專家們的敬重,，更讓醫(yī)療隊員們感受到一份沉甸甸的責任和使命感。
? ? 邊壩地區(qū)交通極為不便,，從縣城到昌都市區(qū)有9-10小時的車程,。由于這個時間已經(jīng)超出了許多急危重癥的有效救治窗口時限，當?shù)厝罕姷募痹\救治必須依托當?shù)乜h醫(yī)院,，于是醫(yī)療隊提出了“打造一支帶不走的醫(yī)療隊”的目標,。

? ? 由于歷史原因，當?shù)乜h醫(yī)院的基礎(chǔ)及其薄弱,，全院僅有5名持證醫(yī)生,，輔助檢查項目缺乏：僅有的DR機經(jīng)常因為膠片缺貨不能發(fā)揮作用，因為缺乏試劑常規(guī)的檢驗項目不能開展……,。醫(yī)療隊的“老師”們毫不氣餒,，輔助檢查跟不上，就重點提高當?shù)蒯t(yī)生的診斷基層技能,，抓“三基”訓練：問診,、查體、病例分析,、鑒別診斷……“老師”們以滿腔的熱情積極投身到醫(yī)院各科室工作及教學中：梅衛(wèi)義副主任醫(yī)師每天開展教學查房,，從病史匯報、體格檢查到鑒別診斷等臨床技能進行規(guī)范化的培訓,，引導當?shù)蒯t(yī)生建立規(guī)范的臨床思維,；黃軒主治醫(yī)師針對當?shù)卦挟a(chǎn)婦及新生兒死亡率居高不下的情況組織相關(guān)科室開展調(diào)研,、原因分析，灌輸現(xiàn)代孕產(chǎn)婦管理理念,；“老師”們通過微信建立了全院醫(yī)療教學群,，實時答疑解惑，譚雙全主治醫(yī)生是中山醫(yī)學院的優(yōu)秀臨床帶教老師,，譚老師將個人珍藏的三十多個G的臨床教學資料無私分享了出來……各種傳幫帶的方法都被醫(yī)療隊用上了,，每天查看病人的同時進行實時講課培訓，每周四下午進行全院人員統(tǒng)一授課培訓,，全面提高當?shù)蒯t(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力,。

王雙教授給全院醫(yī)護人員上大課

程海河主管護師在護理帶教查房

? ? 在1個多月的時間里，國家醫(yī)療隊隊員們時刻不忘初心,，恪守職責,，充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢和團隊精神，排除自然環(huán)境和醫(yī)療條件惡劣困難,，克服高原反應的困擾,，將精湛的醫(yī)療技術(shù)和踏實的工作作風帶到了邊壩縣，更為當?shù)卮蛟斐觥耙恢Р蛔叩尼t(yī)療隊”,，為粵藏一家親,、為漢藏團結(jié)作出了貢獻，傳遞了黨和國家對西藏人民的關(guān)懷,，弘揚了中山醫(yī)人的大愛精神,。（援藏國家醫(yī)療隊）